田舎でリハビリ

訪問リハビリ・通所リハビリ運営のコツ・日頃心がけていること、今後のリハビリ業界の動向とそれに対する考察を、日々の経験から書き綴っています。田舎暮らしの良さも紹介していきます☆ 「田舎でリハビリの仕事なんてあるの?」と言われ、早数年。 最初こそ職場探しに難渋したものの、今では田舎こそリハビリ職が求められ、活躍出来る場所だと確信しています。 訪問リハビリ,デイケアで役立つ技術、これからの働き方を独自の視点から発信中⭐

田舎で訪問リハビリ事業所を開設し、7年目になりました。開設当初から様々な壁に直面しながらも、ここまで続けることができました。収益は月に100万円以上を目標にしています。(一人職場)
訪問リハビリを始めたい方、収益アップを図りたい方、日々の業務に悩んでいる方など、訪問リハビリに関する私の経験談を主として情報を発信しています。私の経験があなたの役に立てば幸いです(^^)/

カテゴリ: 保険外サービス


訪問リハビリの訓練器具をアマゾンで探しているとこんな商品がありました。




 

これ、電動のルームランナーなんですが、価格が15380円なんですよ(5月9日現時点)

私的には電動のルームランナーになると安くても3万〜5万はするだろうな〜。と思っていたので、
これを見つけた時にはめっちゃ驚きました。

こんなけ安ければ、ちょっと試しに買ってみたいと思いませんか??

ちなみに、基本半年保証で、最大3年保証まであるみたいです。

(別料金がかかるのかもしれませんが。。。)

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地域で介護予防事業を行う場合なんかは、出来るだけ安く器具を揃えたいはずですし、いきなり高い器具を買うよりも、必要に応じて、使わなくても良い商品を選び方が将来的も良いと思います。

また、商品が良ければ個人で購入してもらう方法もあるでしょうから。

サイズがコンパクトなので、女性向きかもしれませんが、値段に釣られちゃいますね。

 

専門職の保険外サービスでネットサーフィンをしていたら、オヤミル地域素敵活動一覧にたどり着きました。

興味本位で一覧から気になった地域活動を見てみると、色んな所で斬新で、それぞれの専門を活かして色々な活動を行っているのが分かります。

『ショッピングリハビリ』で、高齢者とともに歩む。 


すべての子ども達が最高に輝けるファッションショー 


野球、好きですか?? 


上記の3つはホンの一部ですが、「あっ、こんな事してみたい!」と素直に思えますよ☆



 


震災関連記事の無料公開がされています。


医学書院の震災関連記事 

 震災関連記事 無料公開のご案内

 平成28年熊本地震で被災された皆様に,心よりお見舞いを申し上げます。

 弊社発行の雑誌の震災関連記事のPDFを,2016年5月末日まで全文無料で公開いたします。被災された方々の治療・ケアに当たられる医療従事者の皆様にご活用いただき,少しでもお役に立てれば幸甚に存じます。

 一日も早い復旧,復興をお祈り申し上げます。

2016年4月25日
株式会社 医学書院
 
南江堂の震災関連記事


このたびの熊本県、大分県などで発生した地震により被災された皆さまには、謹んでお見舞いを申し上げますとともに、被災地の一日も早い復旧、復興をお祈り申し上げます。
小社では被災地における医療を支援するために、関連する出版物を2016年5月末日まで無償で公開させていただきますので、ご利用ください。

医学書院からはリハビリ雑誌として総合リハビリテーションと理学療法ジャーナルが無料で公開されています。(全てPDFファイル)


私的にはリハビリ職以外の活動指針や専門が異なる医療職の関わり方に対して時期別に書かれていた、臨床雑誌内科≪月刊≫ 震災医療(Vol.110 No.6)2012年12月増大号 「特集 震災医療―来るべき日への医療者としての対応」 が大変、参考になりました。


《慢性期に対応を要する病態》 生活不活発病 ―災害時医療の新たな課題である 「防げたはずの生活機能低下」は必読と感じました。


予測できない事態に備えて、知識を得ることの大事さが伝わります。

是非、興味がある方はチェックしてみて下さい。




 


田舎で出来る保険外サービスについて調べていると、半農半療法士のブログにたどり着きました。 


上記のサイトでもありますが、下記の有名ポータルサイト等で紹介されているようです。


PT・OT・STの働き方・学び方発見サイトPOST 『半農半療法士という生き方』 


all about 『地域に溶け込む新たな形 半農半療法士とは!?』 



開発途上国リハビリレポーター 『半農半療法士という生き方』 

 
それぞれのサイトによって切り口や記述されている内容が異なるので、農業とリハビリを如何に融合させるかについて書かれています。私の様に地方に住んでいる療法士にとっては、新しいビジネスのヒントをもらえるかもしれません。

中でも、今の時期で活かせそうなのが、

竹を使ったガーデニング

など面白そうだなと思いました。



通所リハや通所介護の余暇活動や園芸活動にも利用できると思います。


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引用元: Fuuu...Fuuu。。。




元気里山日報さんのサイトでは竹を使ったガーデンニングの活用例がとても素敵な写真で載っています。一見の価値ありますので、是非見てみて下さい。



地域にある資源を活用し、地域に住む人達が楽しみながら互いに助け合い(互助)、出来ることを模索するのが、「街づくり」「絆づくり」の一歩といえるんでしょうね。


療法士が地域の使われなくなった資源に着目し、新たなコミュニティを形成していくのは、リハビリテーションの概念にも適していると思います。


あとは如何に自分のやりたい事(理想)を形にする為に行動出来るか?



All Aboutの記事にこんな文章がありました。

中川さんの活動は農を通じて地域に絆をもたらした。そして、その絆を通じて、商店街や行政にも働き掛け、地域健康講座や認知症カフェの実施や模索。医療介護職の地域参加を訴え、全国多方面からの見学・体験ツアーなども受け入れている。
結果、中川さんの活動に共感し、半農半療法士として活動する仲間や、半農半看護師も生まれ、各地で地域住民と医療介護職との距離感を縮めている。農地での医療専門職による取り組みは地域に絆をもたらし、健康意識が高まるきっかけになる。

重要だと思った点を赤字にしてみました。

この様に行政や医療介護職に働きかけ、必要性を知ってもらう取り組みが必要なんですね。

谷川さんは数多くの地域健康講座を開催し、多くの人に分かり易く、介護予防の真髄を考える中で、農業と介護予防の相関性というか相性の良さを発見したんでしょうね。

プロブロガーのイケダハヤトさんも言ってますが、地方は潜在的な可能性を多分に秘めてるんですよね。


イケダハヤトさんの取り組みを介護予防と融合できると面白そうだなと思いました。


今後も半農半療法士の取り組みに要注目です☆

NPO法人あすも特注旅行班という福岡の介護付き旅行専門会社に理学療法士の大関さんという方が勤務されているようです。


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大関さんのブログ介護付き旅行×理学療法士 では、実際の写真とともにバリアフリーの施設を紹介されています。(最新の記事が2015年7月です。)


こうゆうサイトを見つけるとリハビリ職の活躍の場もどんどん変化しているなと思いますね。



多くの人が興味がある分野なだけに、実施に行動に移せるかどうかが鍵ですね。



その他にも大関さんは2015年の九州理学・作業療法合同学会でもポスター発表されているようです。

題:旅行会社で働く理学療法士の「役割」入院中の方を、結婚式に連れて行った事例を通して


大変興味を惹かれる題目です。


九州地区に勤めていた療法士であれば、抄録集のCDを持っていると思うので、そちらで概要を知るのも良いかもしれません。


また、大関さんのブログにお問い合わせ先もあるので、そちらで直接、活動内容等を聞くのもアリですね。



最後にボランティアの募集もされているようです。


有償・無償のボランティアとあるようで、旅行関連の仕事に興味がある療法士は空き時間を利用したボランティアから始めても良さそうですね☆是非、チェックしてみて下さい。



 



自費   訪問リハビリ 」で検索すると、大都市圏では結構、あるんですね。


自費の訪問リハビリとセミナーを併せて運営している会社も数社、あるようで、今回は大阪にあるAssistという会社のホームページを読み込んで見ました。


特に驚いたのが自費訪問リハビリの料金で、

基本治療費

700 円~ / 15 分

※ 症状によって変わることがございます。

出張費用

500 円 / 10 km 以内 
以降 10 km 毎に 500 円

※ 訪問先の条件によって変わることがございます。

ご利用料金より抜粋



とうことは、

自費で

1時間の訪問リハビリを提供しても2800円〜

という事ですよね。



基本料金なのでオプションがつくのかまでは記載がありませんでしたが、低価格だと素直に驚きました



大都市圏でこの料金ですから、田舎の場合はどのような料金設定が妥当なんでしょうか。


出張費用はもっと安くしないといけないかもしれませんが、基本料金であれば、同じ位でも需要はある気がします。



現在でも、所得に応じて、保険適応の方でも2割負担の場合は60分で1800円かかりますし、今後、3割負担になってくると自費の2800円とほとんど変わらない金額になります。


今後の介護保険の改定を踏まえても自己負担額は下がる事は考えにくいので、今の段階から低料金での自費訪問リハビリを検討しても良いのかも知れません。



自費訪問リハビリの仕組みや運営方法等について情報収集しながら、まとめていきたいと思います☆


 

介護を必要とする人と専門家のマッチングサイトとして、徐々に浸透しているようです。


私もオヤミルというサイトがあるのは聞いた事がある程度でした。

今回、ホームページを見てその内容の濃さに驚いたので、記事にしようと思います。



使用している写真やイラストにこだわりを感じます。

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オヤミルの利点は身近に療法士を感じられる点ではないでしょうか?


一般的にリハビリ職はじめ、医療・介護職とじっくり相談できる窓口って少ないように思います。


特にリハビリ職は病院のリハビリ科にいて骨折後の治療をしてくれる。これが、一般的なリハビリのイメージです。

病院で「一生懸命運動を指導している」といったフンワリとした感じだと思います。



けれども、実際は病院から地域で多くの療法士が活動していて、それぞれの専門を活かした関わりを行っている。



その知識と技術を気軽に相談でき、必要であれば、実際に会って相談や援助を行ってくれる仲介役がオヤミルのサービスだと言えます。






医療・介護分野に関わる専門家にとってもオヤミルを通して、専門家同士のネットワークを構築する事もでき、新しい事を始めるきっかけにもなりそうです。

また、訪問支援サービスも開始予定のようなので、勤務先の対象範囲の方であれば、営業活動にはうってつけではないでしょうか。



これからは、療法士も選ばれる時代です


                支援内容に毎に得意分野の療法士が選べる
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介護を必要としている人達も真剣に情報を集め、より優れた療法士に援助を求めてきます。



オヤミルに登録し、相談に応えたり、援助を行う事で、一定の評価が得られそうな気もします。



まずは、自分の住んでいる地域にどの程度のサービスがあるのかを調べたり、登録されている専門家の人となりを見るのも面白いと思います。



リハビリ職も色んな形で地域に関わっているのが感じられますね。



時代の変化にやや戸惑ってしまいます…。

 



今回は、リハビリ職も活躍し、公的サービスと自費サービスの一貫提供にて、確かな効果を出している株式会社くまもと健康支援研究所の取り組みについて考えてみたいと思います。



 「地域包括ケアシステム構築に向けた公的介護保険外サービスの参考事例集」(PDF)P66〜P67に詳しく事業の目的や取り組みが書かれているのですが、この事業のノウハウは多くの地域で参考に出来るのではないかと感じました。


地域包括支援に取り組んでいる自治体で行っている二次予防事業もしくは総合支援事業を積極的に受け、卒業(すなわち、公的サービスからの卒業)と同時にそのまま、自費サービスとして継続して介入していく流れは、利用者にとっての「卒業後の不安」を払拭できる。


というのも、多くの公的サービスの課題が「卒業後の支援」であり、受け皿となるサービスが少ない為に、再び状態が悪化した場合に、再び公的サービスでの介入が必要とされていた。


それらの課題に対して、【循環型介護予防システムにて公的事業依存の脱却を目指す】を合言葉に

下図の様なサイクルを構築する事で、切れ目の無い、サービスにて利用者の確保が可能 となり、事業規模の拡大が図れている。


             
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        公費事業→自費事業
         ↑                  ↓
     自費事業←公費事業












事例集から商品サービスの概要について(事例集より引用)
 
【商品・サービス】 ●元気が出る学校(公的サービス)  自治体からの委託を受けて実施する公的な介護予防サービス (二次予防事業もしくは総合事業の通所型サービス)。 送迎し、半日程度でストレッチや筋力向上、個別のトレーニングな どの運動を行ったり、食事をする。最長半年で「卒業」してもらう。 ●元気が出る大学(自費サービス) 「元気が出る学校」の「卒業後」に希望者が参加する自費サービス。  サービス内容は「元気が出る学校」と同様、送迎があり、半日程 度で食事や入浴、理学療法士や看護師等のトレーナーのもとで運動 トレーニングを行う。「大学院」としてお出かけ・旅行などのQOL サービスも行っている。 【価格例】 ●元気が出る大学 1回あたり1,500~2,000円。週1回利用で月6,000~8,000円。


サービス内容も充実(送迎あり、専門職配置)していて価格も1万円以下なので自費サービスとしては安価な方だといえる。

保険外サービスでは都市部を想定したサービス計画が多い印象を受けるが、株式会社くまもと健康支援研究所の方式は地方でも参考になり、実践しやすいのではないだろうか。

ホームページでは地域の登録スタッフも募集している様なので理学・作業療法士は経験を積むためにも登録すると良いかもしれない。



保険外サービスの柱となりうるサービスとして、買い物代行サービスを利用されているケースは多い。

大手では、セブン-イレブンやアマゾンの宅配サービスを良く耳にするが、シニア世代にとっては馴染みの無いサービス業者だと、利用するのに心理的抵抗感があるのではないだろうか。


そんな中、地域に根付き、若い頃から買い物をしていたスーパー等が電話・FAXにて注文した商品を配達してくれるとしたらどうだろうか?


アマゾンよりも近所のスーパーの方が頼みやすいと思う。


何故なら、相手の存在が見えるという事が重要で、安心感があるから。


株式会社 平和堂はいち早く、地域のそういったニーズに気づき、日用品や食品の宅配と、暮らしのお手伝いを行う会員制サービス を始めている。

地域包括ケアシステム構築に向けた 公的介護保険外サービスの参考事例集のP46〜P47


主なサービスについて以下に引用する。

●会員制の買物代行(宅配)サービス  食料品、日用品など平和堂各店で取り扱っている商品を電話・FAX で午前(9:00~11:00)に注文を受付け、当日の午後に宅配する。  平和堂店舗のうち、23店舗で実施しており、会員数は約3,000人。 1店1日あたり約12件程度の注文がある。 ●暮らしのお手伝い  身の回り、住居内外のちょっとしたお困り事を聞き、その場でで きること(電球交換、ペットボトル回収など)は宅配スタッフが無 償で対応し、それ以外は有償で対応する。提携業者を派遣し、草刈、 庭木の剪定、水周り修理、各種掃除、家屋修繕、家具移動、網戸障 子の張替え、果実の収穫などに対応。年間約400件の依頼実績あり。 ●安心メールサービス  離れて暮らす家族の方向けに、商品のお届け後に「お届け完了」 のメールを配信する(希望者のみ。無償で対応)。 【価格】(2016年2月時点) 年会費1,000円(税込)。配達料はお買い上げの金額に関係なく、 1回108円(税込)

宅配サービスのみならず、ちょっとしたお困り事にも対応してくれるという点が良心的で、地域に根付いた会社らしい取り組みのように感じる。

週に1回、買い物代行サービスと家庭ごみの移動等をセットで依頼できると、日常生活の不便さは大幅に減るし、一人暮らし世帯にとっては安否確認としての役割も見込める。

また、離れて暮らす家族に対しての配慮もあり、値段の割にサービスが充実しているように思う。


今後、保険外サービスに関わるリハビリ職が増える中で、我々リハビリ職も参考になるべき点が多いといえる。


 


                 他の事業者とも連携しつつ、「自宅で最期が迎えられる」環境作りを推進

 

この言葉を形にするために、株式会社ホスピタリティ・ワンでは


オーダーメイド型の訪問看護

を実践しているそうです。


保険内でのサービスでも訪問看護サービスは需要も供給も多く、今後も必要とされるサービスと思いますが、保険外においても積極的に参入している事を今回の記事を見て初めて知りました。


特にこれは「需要も多そう!」と思ったので引用します。

転院のサポート

「地元に戻って最期を迎えたい」と東京等から地方に転院される際の付き添いを行うケース。特に遠距離の場合など、我々の自費看護サービスを使えば、新幹線も使えるため、介護タクシーや民間救急車と言った他の手段と比べて移動時間も短い上に、料金も低く抑えられるなどメリットが多い。   


上に書かれている通り、関東から九州や東北に戻って、最後を迎えたいって方はどんどん増えると思うんです。私も実際に聞いた事があるんですが、長期入院中の親を地方に住む子供が介護したいと願いつつも、距離が問題となり、実現出来ていない方って多いんですよね。


介護タクシーも民間救急車もやはり値段が高く、躊躇してしまう。


けれども、看護師さんが一人同行し、病院から新幹線に乗り、地方までついて来てくれれば、付き添いの家族はとても心強くて安心できるんですよね。きっと。


値段に関しても、長時間になると割引が適応されるみたいで、

 4時間以上のご利用・・・6000円 / 時間      

病院から家まで5時間位を新幹線で移動するとなると、かなり遠くまで移動できますね。


移動にかかる運賃なども計算しないといけないでしょうが、安心を買ったと思えばそう高くは無いのかもしれません。

また、一般社団法人訪問看護支援協会」を立ち上げ専門人材(「エンディング   コーチ」の育成や、他の訪問看護ステーションとの協働にも取り組む 


 積極的に人材育成にも取り組んでいるようなので、人材が増えれば、料金も下がってくる可能性がありますね。


保険内でも需要の高いサービスが保険外でも良質なサービスを提供し始めると、リハビリにも影響がありそうです。

今後を踏まえて、保険外の看護サービスは要チェックといえます。



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