今年も秋晴れの中、稲刈りが始まり、全身筋肉痛の管理人です。

皆さんはいかがお過ごしでしょうか？

最近はひたすら副業を勧めていますが、やっぱり農業は良いですよ。

特に稲作。田植えから稲刈りまで4か月程度で、田植えは3日、稲刈りは4日程度で終わります。
田舎でリハビリをする方には是非、近くの休耕地を借りて稲作を始める事を強く推奨いたします(笑)

さて、今日のテーマですが、上肢の骨折や脳卒中の後遺症による片麻痺で三角巾使用するケースは少なくないですよね。

私も病院での勤務時代は違和感なく、三角巾を使用してもらっていました。

それが、通所リハビリや施設に入所された後も、白い三角巾を使用している人を見ると違和感を感じてしまうんです。


その違和感というのが、白い三角巾をしていると病人に見えるんです。

入院中はパジャマや病衣で過ごされている方が多かったので、気にならなかったんですが、やはり、普段着でお洒落な方程、白い三角巾は不似合いなんですよね。。。


なので、その様な方には積極的にアームスリングをお勧めしています。

アマゾンなんかで検索すると種類も豊富で値段も1000円～2000円と安価です。










何度も購入していますが、不具合も無く、みなさん喜ばれていました。

白い三角巾から黒やメッシュの三角巾になると、普段着でもそんなに違和感が無いんですよね。


服の柄に合わせて手作りする等も器用な方は良いですね。

作り方等はネットで検索すると色々と出てきました。


ただ、アームスリングの注意点としては、着脱方法が間違っていたり、捻じれたまま使用し、肩や首が痛くなる事があります。また、肩部分のパッドが薄い等も。。





これは利用者さんに限らず、病院スタッフにおいても間違えたり、雑になってしまうので、正しい使用方法を共有しておく必要があります。




デモ用として数種類準備しておくと、使い勝手や受け入れ具合について知れる上、介護者からも喜ばれる事間違いないです。


信頼関係を深める為にも是非、三角巾からアームスリングに変えていきましょう(^^)/


追伸：亜脱臼がある方で感覚障害が重度でない場合でも、随意性が低い事から三角巾等を使用しているケースもあります。その場合は、必要性を検討し、使わないというのも大切です。







 

介護認定審査会の報酬や農業の手伝い等で得た副収入をどの様に使うのが良いか？

考えた結果、株式関連に投資する事にしました。

けれども、株式に関する知識は皆無に等しい為、直観と自分で調べたトレンドを信じて少額ずつですが、気になる銘柄に投資をしています。

早速、2日前に購入したのが、これ。





早速、マイナスです(^_^;)


何故、この株を購入したかというと、子会社に仮想通貨の取引交換所の運営しているビットポイントジャパンがある事に注目したんです。

仮想通貨も最近ではもっぱら下火ですが、長い目で見ればまた復活するのではないか？という期待もあったからです。


運営会社であるビットポイントジャパンの広告塔にサッカー選手の本田を起用した事も好印象でした。


すぐに売るつもりはないですが、大きなリターンを期待するには時間もかかりそうなので、プラス2万円位になれば、売却を検討したいと思っています。


今後も本業以外の副収入は積極的に株等に投資していきます！


次に買うとしたらシダーですかね。

作業療法士の座小田さんが会長ですし、業績も良いようなのでチェックしていきます(^^)/

理学・作業・言語聴覚士会長が療法士のワーキングプアに関して言及している記事がありました。

まぁ、そうはいっても昔の療法士は高給で、年々、給与が下がっているという事をネタにしていただけなんですが。

それでも、それぞれの療法士のボスである会長が療法士の給与や待遇に関して、公に話しをしているのは何かと興味深かったです。


今後も上がる見込みが無い療法士の給与や待遇に関して、笑い話で終わらせるのではなく、具体的にどの様に訴えていくかは具体的に示して欲しい所ではありますが…。

やはり、療法士の国会議員を増やしたり、リハビリに理解のある議員を増やすのが有効なのかもしれません。

参考記事：群馬の作業療法士！堀越けいにん作業療法士の“熱意”が物凄い！！

ただ、今後も療法士が増える中で政治的に訴えていくのも必要ですが、やはり療法士も副業を積極的に推進していく事がワーキングプアの解消になるのではないかと思います。


給与が上がらない分、定時に仕事を終えたり、休みを取りやすいという所も多いはずです。
（手当てがつく管理職になる方が、サービス残業が増えるという悪循環もありますが…。）


なので、出世を望まずに、平均的に残業をしない働き方が出来れば、空き時間を活用して副業が出来る訳です。

副業として私が勧めたいのが、農業。ですが、初めから行う場合はややコストがかかりすぎますね(^^ゞ

参考記事：田植えの季節到来！「コメ農家」と「訪問リハビリ」の兼業で収入up？

なので、やはり、自分の得意分野を磨いて、勉強会を開催する事から始めましょう。

自分が学んだことを咀嚼し、分かり易く相手に伝える技術を身に着けられれば、ブログ等の媒体を通じて発信していけば、副業には最適です。


また、介護認定審査会の会員になるのもありです。

月に数回、時間も60分～90分ですので、拘束時間の割には良い手当てがもらえます。

慣れるまでは資料の読み込みに時間がかかりますが、慣れれば大丈夫です。

一回の報酬が交通費込みで1万数千円なので、月に2回出れると大きいですね。

その他には、今年度に新設された生活機能向上連携加算も工夫次第で収入源となりますよね。

仕事の休みの日等を利用して、事業所や施設に訪問すれば、勤務先にも迷惑をかけません。
事業所と加算で得られる費用の何割かを報酬としてもらう等が出来ますからね。

けれども、折角ですから、連携を通して新規の利用者を紹介してもらったり出来れば、勤務先への利益にもつながり、一石二鳥です。

まぁ、ここら辺はある程度発言力を持たないと、勤務先での理解は得られないかもしれないので、地道に実績を積む事から始めるのが良いのかもしれません。

参考記事：生活機能向上連携加算で新規の利用者を増やす★

思いつくままにワーキングプアからの脱却方法について書きましたが、副収入を得る方法はこれからも増えそうです。


リハビリ職の給料が一般企業よりも低くて、これからも上がる見込みが薄い事を逆手にとり、定時で仕事を終わらせ、プライベートな時間を有効に活用する方法を模索するのがベストといえます。


その為にも、リハビリ職の副業を公に認める活動を3協会の会長には推進してほしいですね。


自費リハビリが認められるだけでも、相当変わると思うんですけどね。。。

久しぶりの更新となりました。

前回の記事作成から、約3か月が経ちました。一度、書かなくなると中々、再開出来ないものですね。

それでも、多くの方が私のブログに訪問してくださっています。感謝です。

今回のタイトルにあるように、生活機能向上連携加算は算定していますか？

というのも、先日、日頃からお世話になっている外部のケアマネさんから相談があったんです。

併設の通所介護事業所で生活機能向上連携加算を算定したいが、頼めないかとの事でした。


この加算の詳細は省きますが、訪問リハビリを始めたばかりの事業所は進んで行う事をお勧めします。

というのも、この加算を通して新規の利用者さんを知り合える可能性が広がるからです。

例えば30人～40人ほどの通所介護利用者に接する事が出来る上、評価する上で自宅での様子も知ることが出来ます。


通所事業所側には最低でも一人辺り1000円/月の報酬があるので、多くの人数をリハビリ職が評価し、共同でアセスメントを立てる程、利益が上がります。

リハビリ職としても、10人のうちお一人でも訪問リハビリにつなげる事が出来れば、大成功です。

3人～4人の新規の利用者が定期的にあれば、小規模の訪問リハビリ事業所であれば充分ですし、通所介護事業所との連携も深まります。

また、法人内での連携よりも外部との事業所と積極的に連携を取る事が重要です。

通所事業所側に入る収益からリハビリ職に契約料が払われるのですが、私は受け取る必要は無いと思います。

報酬を受け取らない分、新規の利用者を積極的に紹介してもらう方が、長期的にはメリットがありますしね。

特にこの手の加算は次の改定では最悪、無くなるかもしれませんからね…。


簡単に書きましたが、新規の利用者を獲得したい事業所は積極的に知り合いのケアマネさんに声を掛けて、連携していきましょう。


報酬を受け取らない代わりに、新規の利用者の紹介を依頼する事と訪問できる時間や曜日はこちらの都合に合わせてもらうようにすれば、通常業務に支障をきたしにくいといえます。

また、３カ月間はお試しとして報酬は受け取らず、様子を見て契約料を決めていくのもアリかと思います。

ネットで検索しても生活機能向上連携加算の良い事例がヒットしなかったので、不確かな点も多いですが、実践しながら考えていくのがベストかもしれません（^^)/


関連記事：小規模多機能型居宅介護で生活機能向上連携を積極的に行うべし。

もうすぐ、4人目の子どもが生まれる管理人です。

いやぁ、正直、４人も子どもを授かるとは想像していませんでした！

一番、気になるのがこれからかかるお金です。


なので、今回は私が頑張ってどの程度の収入が副業で得られるか？を試算してみました。


１．アルバイトで稼ぐ

私の友人を含めて週に１回程度、勤務先以外でアルバイトをしている療法士がいます。

ほとんどが病院勤務のかたわら、訪問リハビリのある訪問看護ステーションや通所介護での勤務です。

多い所で、週１回　日給２万円～２万５千円、少ないところで時給800円でした。


さすがに時給800円は吹いてしまいましたが、本人が納得しているようなので、何もいいませんでしたが、余りにも安いですよね。


時間の融通がきく、拘束時間が少ない事が良いそうです。


ただ、訪問リハビリの経験がある療法士は、積極的に訪問看護や訪問リハ事業所の療法士にアルバイトの有無を聞いてみると良いです。


研修会や勉強会に参加して、そこから仲良くなった療法士の所にアルバイトで行かしてもらうのがベストですね。


その際の注意点として、必ず拘束時間について確認をしておきましょう。


件数に応じて報酬がある場合、訪問の合間に空き時間が長く入る事があります。

1件　2000円の報酬でも空き時間が長くて、8時間拘束されるのに、3件の訪問しか無い場合もあるので、そこの話し合いはきちんとしておきましょう。


理想は午前・午後どちらか半日で3件訪問～が良いですね。


２．介護認定審査会に出席する


介護保険の新規・更新申請があった場合、1次判定に関して市町村長において任命された委員が話し合いを行い、審査判定を行います。


この審査会に出席すると、市区町村によって異なるようですが、一回あたり1万数千円～2万円程度の報酬が得られます。


だいたい、1時間～1時間半位で終わるので、時給で換算すると5000円程度はあるので、良いアルバイトですよね。




３．アルバイトと認定審査委員でどの程度の収入が得られるか？

週一回のアルバイトと月1回～2回の認定審査の仕事で、頑張れば月に10万程度の収入が得られます。


10万あればかなり大きいですよね。


金額もそうですが、病院勤務の療法士が訪問リハビリを経験したり、介護認定の仕組みや地域での多職種とのつながりを深めたい場合などはとても良いですよ。

私も介護認定審査会がきっかけで、新規の利用者を紹介してもらったりしています。



副業は色々と大変ですが、得るものは大きいのでおススメですよ(^^)/

世間は３連休でしたが、しっかり休めましたか？


私は土曜日は通常通りの仕事で、日曜日はお祖母ちゃんの１周忌、月曜日は定休で子ども達をプールに連れて行きました。


そんな休み（？）明けの火曜日は定時に帰ることに決めています。

８件の訪問予定でしたが、１件休みとなり、７件でした。

それでも、１７時には直接業務を終え、１７時３５分に事業所を出ました。


定時に帰るために私がしていることは、簡単で「次の日で良い仕事は無理にしない」ということです。


訪問リハビリの場合、重要なのは直接業務と記録、必要事項の連絡等ですが、本当に重要なのは直接業務と記録ですよね。


それ以外に残るとすれば、会議であったり、報告書の作成だったりします。


会議に関しては他のサービス提供者の方と調整をしないといけないですが、報告書等は自分のさじ加減で調整できます。


例えば、今日の様に一件、お休みが入った時などがチャンスで、集中して書類を作成します。


私の場合、書類等は主にパソコンで入力しているので、車の中で報告書の下書きを鉛筆で作成し、時間がある時にパソコン入力をしています。

いざ、報告書を書こうと思っても、細かい部分まで思い出せなかったり、書きたかった重要な事がなかなか出てこなかったりするので、車内で書いた下書きは重宝します。

一時期はスマホのメモ帳等に入力していたんですが、手書きの方が早いです（笑）

本当はスマホやタブレットを活用して、手間を省くのが良いのでしょうが、まぁ好みですかね。


あとは一番、連絡をとるのがケアマネさんなんですが、会議等の日程調整や緊急の連絡は移動中の車内でしましょう。








運転しながら、ハンズフリーで話せるので重宝しますが、声が聞こえづらい、雑音が入る等の不具合も中にはありました。


あとは、運転中に話して決めた事を忘れてしまうなんていうヒヤリハットも起こりうるので注意が必要です( ﾉД`)ｼｸｼｸ…



また、私の様に一人職場の場合は融通が利きやすいのですが、少し大きな事業所になると先輩や上司の手前、早く帰れないなんてこともあるようです。


けれども、実際に仕事をきちんとこなし、スケジュールを明確にしていれば、理解を示してくれるところもあるはずです。


自分の仕事の段取りを明確にして、計画立てて行動すると、残業時間は大幅に減りますよ！

子どもさんが小さい所は定時に帰って、子どもと過ごす時間を満喫しましょうね(^^)/

梅雨明けからの九州は言葉に出来ない位の暑さになっています。


今日は休みでしたが、駐車していた車の温度は45度でした(´；ω；`)ｳｩｩ


訪問リハビリの移動も車なんですが、停めさせて頂く駐車場にサンルーフがある家はわずかです。


日陰に車を停めるなんてことは皆無だといっていいでしょう。


訪問後、４０分～ １時間後に車に戻ると、余りの暑さに疲れが倍増してしまいます。

なので、訪問リハビリを快適に行えるように、私が行っている暑さ対策をお伝えしたいと思います。

１．車載扇風機を取り付ける

今年、田植え用に購入した車載小型扇風機なんですが、これかなり良いです。

シガーソケットから電源を取れるので、熱がこもった車内にエンジンをかけて、窓を全開・クーラーMAXにすると、短時間で熱気が減少します。

運転中も使えますし、何より車内で休憩する時等、エアコンを極力使いたくない時に重宝します。

仮眠をとるにはやや音がうるさいのが難点ですが…。





２．お弁当袋に入れる保冷剤を多めに持参


車内で昼食をとるのが主なので、お弁当を持参しますが、この暑さなので、保冷剤必須です。


小さい保冷剤を複数袋に入れておき、車に戻るたびに取り出してはタオルに巻いて首を冷やしています。

皆さんご存知だと思いますが、首を冷やすと太い血管が走っていますので、全身の暑さが和らぎます。


トイレ休憩に寄った際に、タオルを濡らして、保冷剤を巻くと更に効果的です。




３．週に２～３回は汗をかく運動をする


今年の３月頃から週に２回～３回ジムに通い、筋トレをしています。

１時間程度の運動ですが、夏場は汗だくです。

仕事中は極力汗をかかない様にしているので、ジムで体を鍛えながら汗を出すと、暑さにも強くなりますし、寒暖の差による体の不調を予防する効果もあります。

訪問先でも、熱中症対策に励まれている所も増えていて、寒い位の事もあるので、冷えた家→暑い屋外の移動を繰り返すと、気だるくなっていました。

なので、今年からは体を鍛えながら、気温の変動になれる習慣をつけるようにしています。

ジムに行く時間が取れない方は、朝の訪問前や事務所に戻った時などに腕立て伏せをするのも良いですよ。


４．服装を見直す

私の所の様に所定の制服が無い場合に限りますが、夏場と冬場で服装を衣服を替えましょう。


時々、制服が決まっていないのに、ケーシーを着ていたりしますが、ユニクロの薄いポロシャツとジャージの長ズボンがベストです。

夏場は特に汗もかくので、清潔感があり、臭いや汗が目立たない物がおススメです。


ただ、半ズボンが一番涼しくて機能的ですが、訪問リハビリでは無いですね。

入浴訓練の時には半ズボン必須ですけどね(^^)ok


日頃から、着替え用の上下とアンダーシャツ、靴下は予備を持っておきましょう。

何があるか分からないのが訪問リハです・・・。



５．デジタル温度計で常に温度を知ること

先程、熱中症予防に励まれている方も増えている事を書きましたが、まだまだ、危険な訪問先は多いです。

特に独居の方や老々介護をされている方等は、熱中症に対する危険度が高いです。

体感温度が低いせいか、部屋がサウナ状態なのに布団をかけて寝ている方もおられます。


言葉で部屋が暑い事を伝えても中々、分かってもらえない時に役立つのが、デジタルの温度計です。


中でも、温度や湿度によって危険性を示してくれる物が良いですね。


適温をお伝えして、換気や冷房器具の適切な使用方法を伝えたり、快適に過ごせる環境調整も訪問リハビリの大事な役割です。






６．まとめ


以上簡単にですが、私が実践している訪問リハでの暑さ対策です。


毎年の事ですが、暑さ対策が出来ていないと体に不調をきたし、利用者の方に迷惑をかけることになってしまいます。


暑さで気分が悪そうな顔をしていると、利用者さんも元気が出ないですからね。


まだまだ暑さはこれからですが、私の取り組みが参考になれば幸いです。


お互い頑張りましょうね(^^)/

訪問リハビリで装具の作成とか修理ってあんまり無いんですが、年に１回位再作成する事があります。

特に入院中に症状が固定（安定）したと判断され、身障手帳の取得と同時に作成され、

➀在宅でも継続して使用してきた方

➁全く使わないまま放置していた方


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　のパターンに分かれる気がします。

どちらの場合も生活環境の影響を受けて足部や歩行状態が入院中とは異なっているので、介入の余地は大きいです。


在宅での利用者の方の装具作成に関しては下記のサイトが参考になります。


装具の作成　どら吉さんのブログ 




 要は必要と判断されれば、装具作成の流れについて詳しく知らなくても、病院勤務時代にお世話になっていた装具士さんや主治医の病院に出入りしている義肢装具士さんに連絡をとる。


これが、一番の近道だと思います。


地域によって、制度の違いがあるようなので、間違った情報を利用者の方に先に伝えてしまわない為にも詳しい人に聞くと、安心ですしね。




私も脳卒中の後遺症の方に対してゲイトソリューションを試用品で借り、作成まで至りました。

また別の機会にゲイトソリューションについて書きたいと思いますが、利用者さんの満足度はかなり高いです☆

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　


ただ、装具の作成に至る迄に注意が必要なのは身障手帳で作成するのか保険を利用するのかで異なるという点ですね。

おそらく、身障手帳を利用して作成する方が、費用や今後のメンテナンスを踏まえると良いようです。


【平成30年７月１２日追記】

訪問リハビリの利用者の方で靴型装具の再作成を行いました。


この方の場合、入院中に作成したという以外に情報がなかったため、知り合いの装具士さんに相談しながら、話をすすめました。


簡単にですが、経過を記載しますね。


①装具の修理の依頼を利用者から受ける


②義士装具士に相談→以前、作成した業者でなくても良い

③初めて作成した装具が、身障手帳を利用して作ったものかを利用者の方が住む市区町村の福祉課に確認

④福祉課の担当者に利用者の名前、経緯を説明

⑤初めて作成してから何年経過しているかを教えてもらい、福祉での再作成が可能な事を確認する

⑥義士装具士にて靴型装具が修理可能か再作成か見てもらう

⑦所得に応じて自己負担額の目安を確認

⑧見積もりを作成してもらい、福祉課に利用者の身分証明書とともに提出

⑨装具の再作成開始


以上が一連の流れですが、以前に福祉にて作成していたので、今回は医師の意見書は不要でした。

この辺は義士装具士の事業所の方で、医師に記載して頂く書類等を準備されているので、相談してみましょう。





もし、訪問リハビリで装具作成に関してどうしようか悩んでいる方がいれば、思い切って装具士さんに相談だけでもしてみましょう！


装具が上手く適合すれば、在宅での歩行時の安全性や活動性は広がりますからね。

 

一昨年、買った大型プールが子どもたちに大人気でした。



 
タンスのゲンは、訪問リハビリで絶対必要な折りたたみベッドも販売している会社です。






※現在、タンスのゲンでは売り切れとのことで販売していないようです（平成３０年６月３０日現在）




以前、買った、屋内用滑り台を夏場は外に置いて、プールの中にダイブできるようにしました。







ただ、子どもが３人（７歳・５歳・２歳）と親戚の子ども２人（１０歳・６歳）の５人だと幅が３mでもちょっと狭いかなと…。


上の子達は潜ったり、滑り台で勢いよく飛び込んでくるので、年少の子達が邪険にされるんですよね。



なので、もうひとつ買ってしまいました(^o^)



INTEXのプールはトイザらスが安いようです。


トイザらス　オンラインストア

先日、届いた奨学金返還の振替案内


残り返還残元金　１２３万と少し、約定残利息３万。

合わせて１２６万になりました。





３６７万円を借りて、残り１２６万なので、約３分の１まで返還したことになります。


ここまでの道のりは、、、


長かった

・・・

・・・

・・・

けど、

そんなに大変じゃなかった(^o^)

というのが一番の感想。


まぁ、まだ３分の１残ってるので、これから大変になるのかもしれませんが、奨学金のおかげで、１８歳の自分は学校を続けることが出来たし、辛かった実習も乗り越えられました。


留年したら、借金が増える


この恐怖心が最大の原動力だったといえます。


ただ、１８歳そこそこで親父が病気になって、

それまで専業主婦だった母親がパートに出るわ、

家のローンは滞るわ、

親父は閉じこもりになるわで、


精神的に参ってる中、


奨学金（借金）を借りてまで、学校を続けるべきか？！


という判断はよく出来たなと自分ながらに思いますね。


今、もし、同じ立場だったらどうするか？？


時々、自問しますが、答えは出ません。



ただ、高卒で就職しても、数年後には、リハビリの学校に通っていたと思います。


あの時の判断は間違ってなかったのは事実です。


お金を借りるとしても、奨学金は普通の教育ローンよりも格段に金利が安くて、良心的な制度です。


借りれるなら借りて、それを原動力に頑張れってとこですね。



簡単にですが、奨学金を借りて良かったことを列挙していきます。


１．状況に応じて借りる金額を増やすことができた

私の場合、入学した１年目はまだ親にも貯金があって、奨学金は月５万円程度借りるので済んでいたんです。

ただ、親父の病気の重大さや、今後の経済状況の見通しが急降下したことから、２年目には８万から１０万と段階的に金額が増えたんですよね。


最初から１０万借りて、学費も交通費も全て奨学金でまかなっても良かったかなとも思いますが、当時は「借金は恥ずかしいこと」という想いが強くて…。


なので、1年目と２年目はアルバイトを併用して頑張りました。


アルバイトもリハビリの仕事をする上で、役に立つ経験だったので、今から奨学金を借りる人もアルバイトはした方が良いですよ。


２．金利が安い


まぁ、これが最も嬉しいことなんですが、同期生に社会人経験者の方がいて、教育ローンを借りて入学していました。


銀行や信販でのローンは金利が高いようでした。（5％以上等）


また、借りた時点で金利が発生するようなので、3年又は4年間の学生生活だけでも、結構な学の金利がつきますよね。

その点、奨学金は卒業してからの金利で銀行や信販と比べても物凄く、低い金利でした。


同じ額を借りるのであれば、少しでも安くすませたいですからね。


３．返還開始が卒業してから6か月後だった。


4月に就職し、返還が始まったのが、6か月後でした。

私の時代は国家試験の合格通知が5月にならないと出ないので、それまでは資格手当等がつかなかったんですよね。

なので、アシスタントとしての給料で、初任給は手取り8万円でした…。

この給料で1万６千円を返還したら、5万しか残りません。


それが、半年間の猶予があった事で、少しでも貯金が出来ましたし、少しずつ職場に慣れてきた頃からの返還だったので、すごく助かりました。

返還という長距離マラソンに備えて、準備運動をさせてもらった気分ですね。


４．話のネタになる

訪問リハビリをしていると、お孫さんが奨学金を借りるかどうかで悩み中という話を、伺うことがあります。


私の時代と現在では、奨学金の意味合いも借り方等も変わっているかもしれませんが、「どういう心境か？」はとても分かるんですよね。


だから、お孫さんの気持ちを推測し、奨学金を借りる事への前向きな気持ちを代弁しています。


自分達の事よりも、孫の事まで心配している人が本当に多くて、お孫さんへの愛情等を感じられて私の方が元気をもらうことあります。


なので、訪問リハビリに限らず、患者さんや利用者さんから奨学金の話が出たら、積極的に体験談を話してみると良いですよ。





最後に

奨学金を借りたけども、就職先が見つからず、返せなくなって自己破産をした。

というニュースもあるほど、「将来の自分に借金をする」というのは、難しいことだと思います。


ただ、私の経験談から資格を取り、それで給料がもらえる場合や、月々の負担が1万5千円程度であれば、奨学金を利用して、将来の自分に借金をしても良いと思います。


繰り返しになりますが、仕事が嫌な時でも奨学金を返還しないといけない。という事が原動力にもなりますので。


私も残りの奨学金を満額返還する日を夢見て仕事を頑張りたいと思います(^_-)-☆

訪問リハビリのリスク管理でもよく言われるのが、転倒ですが、皆さんはどの様に評価をしていますか？


転倒の危険因子に関しては、環境面の影響から身体機能、又は認知機能面の低下等の影響が挙げられます。


より長く安定した生活を続けるためにも、訪問リハビリにおいて、転倒に対する評価は大変重要であり、原因を探る必要があります。


今回は、在宅で起きやすい転倒の原因と行うべき評価項目について紹介したいと思います。


１．転倒歴


過去１年間の転倒が、その後の複数回の転倒の危険性を高め、他の要因よりも高い影響力を示すと言われています。

一度目の転倒は怪我がなく済んだものの、しばらくしてまた転倒し、骨折等の大けがにつながったケースもありますしね。


訪問リハビリの初回から転倒歴はしっかりと聴取し、対策を練るべきです。


２．視力障害


白内障や緑内障等、高齢者の多くが目の障害を有している可能性があります。

中でも田舎で多いのが、草刈り機を使用中に石やら木の破片等が目に刺さり、失明に近い状態になった等のケースもありました。


視覚からの情報によって、バランスや動きを補正する中で、これらの視力の障害は転倒への危険性を高めやすいといえます。


大まかにでも、どの程度の距離までなら、視覚で認識できるのか？　見えにくい時間帯や色などがあるのかは適宜、確認しておく必要があります。


３．起立性低血圧

活動量が減少し、長期臥床傾向、糖尿病患者、多系統萎縮症等の難病患者にもみられる、起立性低血圧。動作開始時の立ち眩みだけでなく、ひどい場合は失神を引き起こすことからも、転倒の危険性が高く、外傷による二次的危険性を考慮した環境調整が必要です。


特にベッド回りや、トイレ等において、保護用テープや緩衝材を張る等の対応が求められます。


４．歩行能力

歩行速度の遅い人は転倒のリスクが高まるという報告もあるようです。

訪問リハビリにおいても自宅の廊下を利用して、どの程度の距離を何秒で歩けるかを定期的に計測しておくと目安になります。


５．バランス能力

転倒の評価において重要な役割を占めるのがバランス能力といえます。


バランス能力の評価も、簡易的な動作から複合的な動作方法にて評価するものまで多々あるので、訪問環境や疾患、状態に応じたものを選ぶ必要があります。

代表的な物として、

①Time Up and Go test(TUG)

運動器不安定症の診断時に必要な評価基準としても採用されており、介護予防等の分野でよく耳にする評価方法です。


詳細は割愛しますが、訪問リハビリでもよく利用されていますね。


私の場合は、屋内での環境設定が難しい場合は、屋外（庭や敷地内）で行ったことがあります。


②Performance Oriented Mobility Assesment(POMA)

バランスと歩行に分けて評価するテストバッテリー。

簡便で在宅等の環境においても使用しやすい。

バランスと歩行それぞれにおいて点数を出し、総点が２８点。

総点が１９点未満で転倒の危険性が高い

　　　１９～２４点で中等度の危険性

　　　２４点以上で低い


③Berg Balance Scale(BBS)

POMAと同じく複合的なバランス能力を測定可能。

リーチ動作や段差踏み換え等の項目があり、より日常りより生活動作に近い項目が含まれている。


ただ、項目も複数あり、利用者の身体状況によっては疲労感に注意が必要。



６．服薬状況

訪問リハビリにて対象となる利用者が服薬している主なものとして、下記のものがある。


高血圧　血圧下降薬　　めまい　ふらつき

風邪　抗ヒスタミン薬　眠くなる　ボーっとする

睡眠障害　睡眠薬　　ふらつく

認知症　抗精神薬　　脱力感　筋肉の緊張低下


特に抗精神薬における転倒発生率は高く、服用している薬が多くなるほど、転倒の危険性が増す可能性があるそうです。


訪問リハビリの場面においても、介護者に薬の作用として転倒の危険性が高まる可能性があることを、共有し、注意喚起を行うことが有用といえます。


また、主治医に報告をする際にも、薬の服薬状況と転倒の関係性を伝えることも大事です。


７．認知、心理機能


視力障害と同じく、認知機能の低下に伴う、判断力の低下は転倒への危険性を高めてしまいます。

mini-mental state examination(MMSE)でのスコアによっては認知障害がない人に比べて転倒による骨折のリスクが２倍になるという報告もあるそうです。


心理機能に関しては、うつ症状や過剰な自意識の高さが転倒へのリスクを高めるという報告もあり、各評価項目で得られた結果が良い結果であっても、過信せずに行動することが必要なようです。




訪問リハビリにおいて転倒のリスクを知ること、適宜、評価バッテリーを用いて状態を把握することが、転倒リスクを減少させることにつながります。




個々によって疾患も生活環境も異なる訳ですが、転倒に関する発生要因は類似していることも多々ありますので、評価を蓄積し、転倒リスクがある利用者に当てはめて対応を検討することが有益といえます。




転倒予防に向けた取り組みはまだまだ、細分化できると思いますが、今回挙げた項目を踏まえて対応できれば、十分ではないでしょうか。




最後まで、読んで頂きありがとうございます(^^)/

沖縄は台風の影響で大変な事になっていますね。


この時期は、九州地方にとっても台風が一番の心配ごとですが、ヤキモキしながら田植えの準備真っ最中です。


私が小学生の頃に、日本中がコメ不足になり、ブレンド米とかを嫌々食べていましたが、大人になったら、自分でお米を作るようになるなんて夢にも思わなかったですからね。


なんでも経験というか、話のネタになるもんで、

利用者さんに

「田植えの準備でトラクターを運転したんです」


「田植えの事、教えて下さい！」


なんて話を一日に何回も繰り返しするんで、だんだんと話のオチとかまで考えだすんですよね。


最後の利用者さんが終わって、車に乗った時にはアゴが痛くなるんですよ。しゃべり過ぎで（笑）



話を戻しますが、コメ農家って兼業でしている所が多いんですよね。


大半が、サラリーマンで週末に家族で一気に仕上げてしまうという感じです。


田植え時期や稲刈りの時期だけ休みを返上する形になりますが、普段の仕事に比べると楽な方だと思いました。

また、私の様に大人になってからするお米作りはまだ新鮮味があって、家族総出でお米を作るという目標は分かり易くて楽しいんですよね。


そして、子どももいる家庭であれば、尚、楽しめますよ。


水を張った田んぼで、泥まみれになって遊ぶ様子は、田舎ならではですからね。

面白いのが小学校に入る前くらいまでは、虫でも蛇でも面白がって触ろうとするのが、小学生になると、途端に怖がるんですよね。


何でも触れてみたいという好奇心・探求心よりも身を守る防御反応の方が強くなるからでしょうか。


閑話休題（話を元にもどします）


リハビリ職が農業を兼業することは儲かるのか(・・?


結論からいうと、イエスですね。


ガッツリとはいきませんが、兼業できる方はやるべきです。



私の様に作業療法士の資格を取り、それだけで生きてきた人間にとって、他の仕事でお金を稼ぐというのがどうも想像出来ないというか、他に何も出来ないんですよね。


コンビニで働いてもきっと、私よりも一回り以上若い、大学生の方が優秀でしょうからね。



ただ、コンビニで兼業するよりも農業をする方が確実にメリットがあるんですよ。


それが、本職である訪問リハビリの仕事にも直結していて、利用者さんとのコミュニケーションに大変効果を発揮するんですよね！


これって、1対１もしくは1対2（利用者さんの家族）の関係の中で物凄く重要で、田舎の場合なんかだと、大半の人が農業経験者なんですよね。


“農業あるある話”が最強のハート・コミュニケーションにつながるんですよ。


ある種の仲間意識が芽生え、ラポールが形成されていくというやつです（意味不明ですね(;^_^））



兼業することで本業にも何かしらの好影響をもたらす、良い例として、田舎に住む療法士には是非、農業をおススメします。



メルカリで販売するのもアリですよね。



田舎の作業療法士が作るお米として出品した際は、是非とも購入お願いします(^^)/

先程、投稿した記事に関連していますが、 皆さんは仕事の後や休みの日に勉強会や研修会に参加していますか(・・?


多くの療法士が、休みの日等に研修会に参加し、自己研鑽を行っていると思います。


ただ、研修会や勉強会にかかる費用って気になりませんか？


金額も昔は100円とか500円でしたが、有名な療法士や規模の大きい研修会になると半日で5000円～2日間で10000円～20000円位しますよね。



金額が高い程、学びも大きいかは本人次第ですが、高額になるほど、元を取るためにもしっかりと勉強しようとメモ等も必死にとると思います。


前置きが長くなりましたが、そんな勉強熱心な方にこそ、紹介したいのが、メルカリで学んだ知識を出品するという方法です。



勉強会で必ずといっていいほど、配布される資料に聞き学んだことを織り交ぜて、要点をまとめていく。


そして、研修会や勉強会に参加出来なかったけども知識を得たい方向けに、メルカリで出品する。


金額も自由に設定できますし、多くの療法士が興味のある内容ほど、需要もありそうですしね。


ただ、勉強会や研修会で配布された資料の著作権（？）みたいなものが発生するのかが気になりますが、メルカリのようにフリーマーケットで販売する場合は特に規定はないのでしょうか(・・?



これからは、これらの方法が更に広まるでしょうから、ある程度の規制があるかもしれませんが、色々と考えるきっかけになり、面白いですよ。


療法士の副業も多様になり、本業だけ時間を費やすのはもったいないかもしれませんね(^^)/